打好特殊困難群體醫保參?！敖M合拳”

□ 通訊員 何麗

為鞏固拓展脫貧攻堅成果，有效銜接鄉村振興，實現特殊困難群體“病有所醫、醫有所?！?，永平縣“五個到位”打好特殊困難群體參保繳費“組合拳”。

宣傳發動到位。堅持“多渠道、廣角度、深層次、全覆蓋”的宣傳原則，創新宣傳方式，制作拍攝了以兩個參保特殊困難人員真實案例為內容的短視頻《守護》，參保政策宣傳抖音2部，不間斷在電視、微信公眾號、抖音、快手等平臺推出，形成濃郁的氛圍；用好“村村通”動態廣播，各村結合實際，錄制了用當地方言宣傳參保政策的音頻，在趕集日循環播出，讓特殊困難群體對政策的了解更充分，變“要我參?！睘椤拔乙獏⒈！?；充分發揮鄉鎮、村干部作用，深入到每一戶特殊困難戶家中進行面對面宣傳，講清楚參保繳費標準、國家補助金額、醫療救助資助政策等，做到“找到樓、走進門、講到位”。

協調聯動到位?？h醫保、稅務、財政、教育、民政、鄉村振興、殘聯等部門之間強化聯動，在全縣構建起政府統一組織、多方協作配合、集中收繳的城鄉居民參保繳費體系。同時，各部門之間建立信息共享機制，定期對脫貧戶、監測戶、特困、低保對象、重度殘疾人進行數據比對、信息采集和動態更新，做到“底數清、情況明、信息準”。2023年以來，縣鄉村振興局共推送動態更新信息3次544人，民政推送3次277人。

跟蹤問效到位。定期調度特殊困難群體參保情況，篩查并建立未參保人員動態信息臺賬，對多次動員未參保的特殊困難人員，縣醫保局主動與鄉鎮醫保工作人員了解情況，深入分析未參保原因，主動服務、對癥下藥幫助解決參保中遇到的問題。針對部分特殊困難群體沒有智能手機，不能上網繳費或不會在網上操作繳費的問題，縣、鄉、村相關工作人員主動上門服務，面對面、點對點指導或是“幫辦”“代辦”，防止發生漏繳現象。建立異地參保人員數據庫，由各鄉鎮、村經辦人員逐一進行聯系對接，了解掌握異地參保情況，實現“不漏一戶、不落一人”。2023年，共有1130名特殊困難人員實現了異地繳費。

服務保障到位。強化對醫保經辦人員的業務培訓，不斷提高他們的業務經辦能力和服務質量，為特殊困難群眾提供優質高效的服務，實現讓特殊困難群眾參?！吧倥苈贰薄安慌抨牎薄盁o障礙”。在廣大農村全面推行“線上+線下”相結合的參保模式，線上引導群眾通過“云南醫?！毙〕绦?、“云南省電子稅務局”“一部手機辦事通”等平臺，實現不出家門就繳費。線下深化“放管服”改革，在7個鄉鎮、75個村（社區）建立醫保服務站（點），將城鄉居民參保、停保登記，醫保電子憑證激活，異地長期居住人員備案等20項高頻醫保經辦服務事項下沉，方便特殊困難群眾及時辦理繳費業務。2023年，共有26903名特殊困難人員在網上進行了參保繳費。

政策落實到位。嚴格按照中央、省、州各級要求，按標準落實好特殊困難群體參保救助政策，讓特困群體能夠及時享受到醫療救助分類資助參保政策。報銷上嚴格落實醫院“一站式”結算，積極爭取，多渠道開通特慢病備案登記、就診購藥的保障服務，認真落實好異地就醫住院費用直接結算，進一步擴大普通門診和門診特慢病費用跨省直接結算覆蓋范圍，方便群眾在異地享受到相應的醫療保障權益。截至目前，完成跨省異地就醫結算333人次，金額186.19萬元。