“三個全覆蓋”助力大理市醫保信息化建設

□　通訊員 許曉銳 陳紹祥

近年來，大理市醫保局始終以解決群眾關心關注、煩心堵心的突出問題為導向，大力推進“三個全覆蓋”，加快醫療保障信息平臺建設，全面提升醫療保障服務品質和便利性。

業務編碼動態貫標實現全覆蓋

堅持標準先行，扎實做好藥品、醫用耗材、醫療服務項目三個目錄信息業務編碼與國家編碼標準數據庫的全量映射，全力推進醫保標準碼在定點醫藥機構信息系統中落地應用，確保項項有碼、條條有數、對應準確，全面完成全市定點醫藥機構15項醫保信息業務編碼貫標全覆蓋。

做好常態化醫保業務編碼動態維護，實時對定點醫藥機構信息、醫護人員、藥師信息動態維護。截至目前，審核醫療機構信息174條、藥店信息400條、醫師信息1562條、護士信息1939條、藥師信息653條、藥學人員信息137條、技術人員信息211條，同步推進醫保結算清單上傳。目前，大理市轄區內二級及以上定點醫療機構住院結算清單上傳率均達90%以上。

醫保平臺信息系統應用全覆蓋

按照國家、省、州醫保局信息化建設的統一部署，實現經辦機構及573家定點醫藥機構的醫保信息平臺系統應用全覆蓋，并于11月份通過了國家醫保局專家組的全面驗收。

全面應用智能審核系統，實現事前提醒、事中預警，讓醫院、醫生自覺規范、自我約束，調動醫務人員管好、用好醫?；鸬姆e極性和主動性。目前，該系統已在大理市第一人民醫院等4家市級醫療機構全面應用，9家鄉鎮衛生院已完成智能審核接口改造，相關工作正有序穩步推進。

醫保電子憑證結算應用全覆蓋

強化醫保電子憑證應用場景，采取多形式、多渠道推廣醫保電子憑證激活應用，營造線上線下就醫購藥的良好氛圍，實現“掌上辦”“指尖辦”。目前，大理市醫保電子憑證激活495762人，激活率達83.14%，定點醫藥機構醫保電子憑證結算功能實現100%全覆蓋，醫保電子憑證結算率47.52%。大理市第一人民醫院醫保移動支付已上線運行，其余3家市級醫療機構力爭年底前投入使用。