大附院成功施行一起主動脈瓣置換手術

本報訊（通訊員 馬國菲　文／圖）　近日，大理大學第一附屬醫院（以下簡稱“大附院”）心血管內科吳新華教授手術團隊聯合多學科，順利為李奶奶（化名）施行微創經導管主動脈瓣置換術（TAVR），與她一起闖過一關又一關……

李奶奶近來反復胸悶、氣促，且出現兩次暈厥，隨后在家人的陪同下來到大附院心血管內科就診。在完善檢查后，確診李奶奶患有重度主動脈瓣狹窄伴輕度關閉不全，需要施行主動脈瓣置換術進行治療。據悉，主動脈瓣是心臟泵血最重要的“閥門”，如果主動脈瓣出現病變，特別是主動脈瓣狹窄，將會導致心臟功能下降，全身供血不足，患者會出現頭暈、乏力、胸悶、心悸等，嚴重的還有可能出現暈厥、心功能衰竭、心源性休克，甚至猝死等嚴重后果。

由于李奶奶還患有系統性紅斑狼瘡重疊干燥綜合癥等風濕免疫疾病，以及多器官損害，一定程度上增加了手術難度和風險。大附院心血管內科手術團隊邀請醫院多學科專家進行會診，經反復研討后，決定結合李奶奶家人的意愿，為李奶奶施行微創經導管主動脈瓣置換術（TAVR）。

大附院心血管內科手術團隊在完善李奶奶的術前準備及術中、術后的治療方案和預案后，與麻醉團隊一同在云南省阜外心血管病醫院潘家華教授團隊的指導下，為李奶奶施行手術。術中，李奶奶突然出現循環崩潰、室速、室顫、血壓急速下降等危險情況，面對緊急突發情況，手術團隊和麻醉團隊果斷采取電除顫、胸外按壓、靜脈給藥等措施全力施救。在醫生們全力以赴的搶救下，李奶奶生命體征恢復，順利完成手術。

術后，李奶奶在ICU接受治療期間，開始出現貧血、血小板降低、凝血功能異常等癥狀，ICU醫護人員聯合醫院多學科會診，積極為其進行相關治療。待李奶奶病情趨向平穩后，轉至心血管內科接受后續治療。就在大家懸著的心稍稍放下的時候，李奶奶突然發生右側肢體偏癱，神志淡漠，心血管內科立即邀請神經內科專家會診，確診李奶奶患有急性腦梗，經及時治療后，李奶奶的肢體功能恢復，在出院之際，已經可以下床活動。目前，李奶奶已順利出院。

專家提醒：要警惕心臟瓣膜疾病

大理大學第一附屬醫院心血管內科專家介紹，心臟瓣膜疾病是老年群體發病率較高的疾病，尤其是主動脈瓣疾病。但由于心臟有代償功能，患者早期癥狀不明顯，一旦出現癥狀，患者情況將急轉直下，預后差。近年來，經導管主動脈瓣置換術(TAVR)作為一種介入治療技術，不需要開胸，通過經股動脈穿刺后，再通過導管將特制的人工瓣膜送到主動脈瓣的位置，進而實現代替原來有病變的主動脈瓣，避免了外科傳統開胸手術治療創傷大、風險高等缺點。