大理州醫保局三舉措推進異地就醫直接結算

本報訊（通訊員 吳軍）　“今年3月，我在大理州人民醫院門診購藥，刷卡報錯，無法跨省直接報銷。大理州醫保局的同志了解情況后，第一時間與上海醫保局對接，幫我成功辦理跨省異地結算。以后我在大理的醫院或鄉鎮衛生院都能報銷醫療費用，真是太方便了?！碧崞甬惖鼐歪t直接結算帶來的便捷，上海參保人劉某深有感觸地說。

大理是滇西醫療中心和旅游城市，近年來，異地就醫結算量大、增長快，大理州醫保局結合推進“兩個革命”開展“學做”活動，打破了原備案繁瑣、直接結算難的局面，將服務群眾工作放在第一位，努力為參保人員提供便捷、高效的異地就醫結算服務，不斷提高群眾的獲得感、幸福感。

廣擴面，打通異地就醫堵點。深入貫徹落實醫保異地就醫直接結算管理辦法，持續提高直接結算率，不斷擴大跨省異地就醫直接結算覆蓋范圍。截至今年6月，全州開通國家跨省異地就醫直接結算的定點醫藥機構920家，開通全省異地就醫購藥聯網直接結算定點醫療機構239家、定點零售藥店1031家。

暢渠道，實現異地備案“線上辦”。異地就醫備案是實現異地就醫直接結算的前提，州醫保局結合今年智慧醫保上線，全面落實“放管服”改革，不斷完善異地就醫平臺功能，推進包括異地就醫結算備案等業務“掌上辦”“網上辦”“不見面”辦理。省內異地就醫實現了免備案?？缡‘惖鼐歪t實現手機App、電話、傳真、醫保經辦機構和定點醫療機構窗口等多種備案方式，讓參保人員感受到“信息多跑路，群眾少跑腿”的便利。上半年，大理州參保人異地購藥、就醫226381人次，結算總費用43018.14萬元，醫保支付29479.35萬元；州外參保人在大理異地購藥、就醫432525人次，結算總費用26873.56萬元，醫保支付19796.06萬元。

精服務，落實醫?；菝裾?。實現了慢性病、特殊病門診省內異地聯網結算，全力推進高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植后抗排異治療5個門診慢特病治療費用跨省異地就醫直接結算工作。健全慢性病、特殊病患者購藥即時結算機制，將城鎮職工和城鄉居民醫保門診慢性病特殊病購藥下沉至209家定點零售藥店，解決慢特病患者購藥遠、購藥難、購藥貴等問題。健全重大疫情醫療救治醫保支付政策，完善異地就醫直接結算制度，在突發疫情等緊急情況時，實現醫療救治費用域內“一站式”結算，醫療機構先救治、后收費，醫?；鹣阮A付、后結算，確?；颊卟灰蛸M用問題影響及時就醫，確保定點醫療機構不因支付政策影響救治。