推動新時代白州醫療保障事業高質量發展

12月8日，大理州醫療保障局黨組成員、副局長錢偉率隊做客大理州輿論監督熱線訪談節目“政風行風熱線”， 就大理州醫療保障情況進行交流和解答。

完善醫療保障制度體系 增強群眾獲得感安全感

“十三五”期間，我州醫療保障事業改革發展成果明顯，為全州圓滿實現“小康夢”貢獻了積極力量?！耙曰踞t療保險為主體，醫療救助為托底，補充醫療保險、商業健康保險、慈善捐贈、醫療互助等共同發展的多層次醫療保障制度框架基本形成，更好滿足了白州人民群眾多元化醫療保障需求。此外，生育保險與職工基本醫療保險合并實施，全州統一的城鄉居民基本醫療保險和大病保險制度全面建成?！贝罄碇葆t療保障局副局長錢偉說，過去五年，我州醫療保障制度體系更加完善，體制機制日益健全，群眾獲得感持續增強。

據悉，全州參加基本醫療保險340多萬人，參保率穩定在95%以上，職工和城鄉居民基本醫療保險政策范圍內住院費用基金支付比例分別穩定在80%左右和70%左右，藥品和高值醫用耗材集中帶量采購價格平均降幅50%以上?？缡‘惖鼐歪t住院費用直接結算全面落實，門診費用跨省直接結算穩步實施，異地就醫備案服務更加便捷。高質量打贏醫療保障脫貧攻堅戰，支出13.75億元基本醫療保險基金，助力42.08萬建檔立卡貧困人口精準脫貧，基本醫療有保障目標全面實現。

強化大病保險制度效用 做好疫苗接種保障工作

我州自2010年建立城鎮職工大病補充醫療保險、2013年建立農村居民大病保險制度以來，在緩解“因病致貧、因病返貧”中發揮了重要作用。據大理州醫療保障局待遇保障科科長楊竹娥介紹，大理州醫保局通過招標程序選定商業保險機構承辦新一輪大病保險業務，并自今年1月1日起調整了大病保險的籌資標準和賠付標準，具體是：全州職工大病保險籌資標準提高到340元/人/年，由用人單位和個人共同繳納（其中：用人單位承擔240元，個人承擔100元），年度支付限額由20萬元調整為取消封頂線，報銷比例達90%。城鄉居民大病保險籌資標準提高到80元/人/年（個人不需要單獨繳費，從城鄉居民醫?；鹬袆潛埽?，平均報銷比例達73.3%，支付限額由20萬元調整提高到30萬元。通過調整提高保費和待遇報銷水平，實現了全州大病醫療待遇的充分保障。

去年年初，在抗擊新冠肺炎疫情戰役中，我州保障新冠病毒疫苗采購經費及時、足額供給。據悉，國家規定新冠病毒疫苗接種專項基金由醫保的基金負擔，財政通過后續補助的方式進行30%的補助，目前全州已經完成了3.49億元的疫苗資金上解，按照疫苗接種進度需求保障疫苗采購經費，全程做到“錢等苗”?！盀榻鉀Q新冠病毒疫苗接種費用醫保實際結算價格偏低的問題，加快疫苗的接種進度，將全州疫苗接種費用統一提高到每劑次8元（含注射器），由醫保部門向接種單位進行支付，目前，已撥付新冠疫苗接種費用3227萬元?！贝罄碇葆t療保障局副局長錢偉說。

上線智慧醫保信息平臺 增強群眾就醫體驗感

為進一步實現醫療保障標準化、智能化、信息化，提升醫保治理能力和服務水平，全州醫保部門嚴謹細致組織開展了15項醫保編碼貫標、信息平臺接口改造、核心業務系統測試、停機切換等各項上線準備工作，10月31日，我州成功上線國家醫療保障信息平臺，標志著大理正式融入全國醫?！耙粡埦W”?！靶畔⑵脚_上聯國家、省醫保局，下聯12縣市，實現醫保、民政、稅務等部門和醫院、藥店、診所、銀行、保險公司等單位數據共享，為醫保業務辦理提供標準化支撐，全州醫保經辦、醫保治理、醫保服務、醫保協同邁入一體化發展新階段?！贝罄碇葆t療保障局副局長錢偉說。

據悉，智慧醫保信息平臺上線后，通過互聯網、移動App、微信小程序等多種渠道，提供基于互聯網的單位網廳和個人網廳服務，將進一步加快促進醫保服務經辦從線下向線上，從窗口向互聯網的延伸，創新提升服務水平和能力，全面推動醫保業務“網上辦”“指尖辦”“碼上辦”，為群眾提供“不見面”“零接觸”“少跑腿”等全新體驗，真正實現讓“數據多跑路，群眾少跑腿”。同時，醫保電子憑證的激活和應用推廣使用，極大方便參保人就醫購藥，增強群眾的就醫體驗感。

本報記者　褚雪琴

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